실습평가서(대학발송용)

기관명		실습지도자
실습부서		실습지도교수
실습기간
실습생		평가일시

출석상황
무단결석 없음	무단결석 1회	무단결석 2회	무단결석 3회 이상

* 다음은 실습생에 관한 평가입니다. 실습생이 실습지도 기간 동안 보여주었던 태도와 행동을 기준으로 아래 항목에 솔직하게 평가해주기 바랍니다. 실습내용에 포함되어 있는 사항에 관해서만 평가하여 주시고, 평균에는 평가항목 총점을 평가항목 개수로 나눈 점수를 기입하면 됩니다.

(1점 : 매우 그렇지 못하다 ~ 5점 : 매우 그렇다)

항목	내용	1	2	3	4	5
실습 지도에 대한 태도	1. 실습지도 시간을 엄수한다.	①	②	③	④	⑤
	2. 적극적이고 긍정적인 자세로 실습지도에 참여한다.	①	②	③	④	⑤
	3. 실습지도에서 지적된 내용을 수용한다.	①	②	③	④	⑤
	4. 배우는 일상에서 진지하게 노력하고 발전하려는 태도를 갖는다.	①	②	③	④	⑤
	5. 실습지도자와 실습생으로서 공식적 관계를 형성한다.	①	②	③	④	⑤
기관 이해 및 관계 유지	6. 동료실습생과 긍정적이고 원만한 협력관계를 유지한다.	①	②	③	④	⑤
	7. 기관의 목적, 정책, 규칙, 사업내용을 이해한다.	①	②	③	④	⑤
	8. 기관 내에서 실습생으로서의 권한과 한계를 알고 일한다.	①	②	③	④	⑤
	9. 기관 내 타직원과 협조적인 대인관계를 형성, 유지하여 업무를 처리한다.	①	②	③	④	⑤
기본적 태도와 자질	10. 일의 우선순위를 결정하는 능력이 있다.	①	②	③	④	⑤
	11. 사회복지실천 지식을 실습내용에 적용한다.	①	②	③	④	⑤
	12. 사회복지실천의 가치와 윤리를 갖고 일한다.	①	②	③	④	⑤
	13. 전문가로서의 편견, 선입견, 고정관념을 인식하고 객관성을 유지한다.	①	②	③	④	⑤
	14. 실습지도내용을 실행에 옮긴다.	①	②	③	④	⑤
기록	15. 기록, 보고서 등을 정해진 일시에 제출하며, 사실에 근거하여 기록한다	①	②	③	④	⑤
	16. 클라이언트와의 상호작용 및 실습생의 사고와 감정을 기록한다.	①	②	③	④	⑤
	17. 실습지도를 통해 지적된 사항 및 배운 것을 정확히 기록한다.	①	②	③	④	⑤
전문적 태도와 관계 형성	18. 클라이언트와 전문적 관계를 형성하고 활용한다.	①	②	③	④	⑤
	19. 전문적 관계형성에서 동정과 감정이입을 구별하여 적용한다.	①	②	③	④	⑤
	20. 주변의 자원을 파악하고 그것을 활용하려고 노력한다.	①	②	③	④	⑤
	21. 비심판적이며 경청과 수용의 태도를 갖는다.	①	②	③	④	⑤
전문적 개입	22. 실습생이 의도한 바를 클라이언트에게 명확하게 전달한다.	①	②	③	④	⑤
	23. 클라이언트의 문제와 상황에 관련된 정확한 자료를 수집한다.	①	②	③	④	⑤
	24. 수집된 자료를 체계적으로 종합하고 이론에 기초하여 사정한다.	①	②	③	④	⑤
	25. 대상자의 역동성을 파악하고 가족상황에 관련된 정확한 자료를 수집한다.	①	②	③	④	⑤
총점	전체 총점×2= /50

총평	(실습생의 실천가로서의 장단점 및 대학에 대한 건의)
평가 문항 개수	25개			총 점 (합계점수×2)		/50
평가 (총점기재)	(평점: )(총점: /50) (기록 후 테이프 부착 후 실습지도자 서명 요망)
평점 부여	여기에 부여하는 평점은 실습생이 받게 되는 성적표상의 최종 평점은 아닙니다. 대학실습지도점수와 더불어 사회복지현장실습 평점 부여 시 주요 고려사항이 됩니다.
	A+	B+	C+		D+		F
	A0	B0	C0		D0
	A-	B-	C-		D-

실습지도자 :                     인

기  관  장 :                     인