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주요 업무 및 교육내용
평 가
차 후 계 획

사례관리 기록지

실습생

대상자 이름 :                            성별/나이 :

I. 사례 개입 이유

II. 임상 평가 결과(선별도구 결과) :

- AUDIT, CAST-K, 변화단계척도, 인터넷중독선별검사, 도박중독선별검사   등 → 선별도구 결과 해석

III. 사정 결과 :

(사정도구는 각 기관별로 사용하는 것을 첨부해도 무방합니다.

필요하면 제시할 수도 있으며 아래와 같은 내용포함)

- 알코올 및 기타 약물 사용력

- 신체건강, 정신건강 및 중독에 대한 치료력

- 가족문제

- 직업력과 경력문제

- 범죄력

- 심리적 관심사, 정서적 관심사, 외부 관심사

- 신체건강, 정신건강 및 물질사용의 현재 상태

- 영성

- 교육 및 기본 생활 기술

- 사회 경제적 특성, 생활방식, 현재의 법적 상태

- 지역사회 자원 이용

→ 대상자의 욕구 및 문제, 자원, 장애물에 대해 요약

IV. 치료계획 수립 :

- 치료 우선순위 설정

- 치료전략 및 치료 대안 수립

V. 사례관리 개입 :

VI. 평가

1) 변화과정에 대한 평가

2) 사례관리자의 개입 활동에 대한 평가

개인상담/동기화면담 사례 기록지

상담 기관							기관장 확인
상담 일자			년 월 일				대상자 이름
성별	남( ) 여( )	연령	세	학력		현재 직업	유( ) 무( )	직종			술마신 기간	년 개월
내용	실습생: 대상자: 실습생: 대상자: 순으로 실제 면담 내용을 작성하시면 됩니다.
평가

실습생

가족상담 기록지

실습생

상담기관		기관장 확인
날 짜	년 월 일	이름/관계
상담방법	전화상담( ) 내소상담( ) 가정방문( ) 기타( )
내용	상담사: 대상자: 실습생: 대상자: 순으로 실제 면담 내용을 작성하시면 됩니다.
평가

인/천/알/코/올/상/담/센/터

집단상담 기록지

프로그램명		교육생 (진행자)
일 시		장 소
주 제
참여자 반응 및 집단 역동
평가 및 향후 계획

알코올사용장애 선별검사

알코올사용은 당신의 건강에 영향을 미칠 수 있고 건강문제에 대한 치료와 처방약물의 효과를 방해할 수 있기 때문에 우리가 당신의 알코올사용에 대해 몇 가지 질문을 드립니다. 당신의 답변은 비밀이 보장됩니다. 당신의 건강에 도움을 줄 수 있도록 정직한 답변을 바랍니다. 각 질문에 대해 당신을 가장 잘 설명해주고 있다고 생각하는 번호에 동그라미해주세요.

AUDIT 문항

1. 얼마나 자주 술을 마십니까?

ⓞ전혀 안마심	①월1회 미만	②월 2~4회	③주 2~3회	④주 4회 이상

2. 술을 마시면 한번에몇 잔 정도 마십니까?

ⓞ한두 잔	①3~4잔	②5~6잔	③7~9잔	④10잔 이상

3. 한번에 소주 1병 또는 맥주 4캔 이상 마시는 경우는 얼마나 자주 있습니까?

ⓞ전혀 없다	①월 1회 미만  ②월 1회	③주 1회	④거의 매일

4. 지난 1년간 한번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다	①월 1회 미만  ②월 1회	③주 1회	④거의 매일

5. 지난 1년간 평소 같으면 할 수 있었던 일을 술 때문에 하지 못한 적이 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다	①월 1회 미만  ②월 1회	③주 1회	④거의 매일

6. 지난 1년간 술 마신 다음날 해장술을 마신 적은 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다	①월 1회 미만  ②월 1회	③주 1회	④거의 매일

7. 지난 1년간 술 마신 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었습니까?

ⓞ전혀 없다	①월 1회 미만  ②월 1회	③주 1회	④거의 매일

8. 지난 1년간 음주 때문에 전날 밤 일이 기억나지 않았던 일이 얼마나 자주 있었습니까 ?

ⓞ전혀 없다	①월 1회 미만  ②월 1회	③주 1회	④거의 매일

9. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있습니까?

ⓞ없었다	②있지만, 지난 1년간에는 없었다	④지난 1년간 있었다

10. 가족이나 친구, 혹은 건강 전문가나 의사가 당신이 술 마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있었습니까?

ⓞ없었다	②있지만, 지난 1년간에는 없었다	④지난 1년간 있었다

검사 점수의 의미

1. AUDIT 점수결과

(한국알코올기술지원단등, 2008, 음주문제평가척도 , 조성민 2008 참고)

AUDIT는 짧은 시간에 음주에 관한 중요한 정보를 배울 수 있는 도구입니다. AUDIT에서는 지난 1년 동안의 음주량에 관해서 질문하고, 그리고 사람들이 과음하기 시작할 때 발생하는 문제들에 관해서 질문 함으로써 여러분의 음주행동이 위험수준에 도달하고 있는지 스스로 파악할 수 있도록 도와 줄 수 있습니다.

AUDIT 점수의 의미는 다음과 같습니다:

● 1-10점: 저위험음주 , 알코올교육 (남자 : 10점, 여자 6점이 절단점)

당신의 음주는 아직 위험 수준에는 이르지 않았습니다. 매주 술을 아주 조금밖에 마시지 않으며, 술 때문에 주변 사람들과 문제를 일으키는 일도 없습니다.

● 11-15점: 고위험음주, 단기개입

습관적으로 과음을 하며 주의가 필요합니다. 자신이 마시는 술의 양과 그로 인해 다른 사람에게 미치는 영향에 좀더 많은 주의를 기울여야 할 것입니다.

● 16-19점: 알코올남용 : 상담 및 지속적인 모니터링

당신의 음주는 현재 해롭고 위험한 수준(남용)에 있습니다. 당신은 매일 술을 마시며, 일시적인 기억상실을 경험하며(지난 밤에 있었던 일을 기억하지 못함), 술 마신 뒤 죄책감을 느끼거나 후회를 합니다. 술을 마시기 시작하면 자신이 생각했던 양보다 더 많이 마시거나 그만 마시기가 힘들고, 술을 마셔서 당신이 맡은 역할을 수행하는 데 어려움을 겪고 있습니다(직장에 지각, 결근을 하거나 업무 수행 능력이 떨어짐, 직장을 자주 옮김, 술 때문에 해고당함, 아이들과 약속을 지키지 못함, 부인과 문제가 생김, 친구와 멀어짐 등). 당신은 술로 인해 주변 사람에게 상처를 입히기도 합니다. 일차적으로 술로 인해 문제가 생겼으므로 음주행동에 대한 적절한 조치가 필요합니다.

● 20점이상: 알코올의존  : 진단평가와 치료개입을 위한 의뢰

당신의 음주는 현재 아주 위험한 수준에 있습니다. 알코올 사용 장애 검사의 모든 질문이 자신의 이야기를 하고 있는 것처럼 느껴질 것입니다. 당신은 술을 마셔서 일어나지 못 하는 날도 있을 것이며, 다른 모든 일에 대해 문제가 있다고 생각할 것입니다. 과음으로 인해 많은 건강상의 문제를 경험하고 있을 것입니다. 알코올 의존증을 앓고 있을 가능성이 아주 많으며, 전문적인 입원치료가 필요합니다.