[붙임 1]멘토링 활동 관련서식

2021-2 비호 RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 계획서

생활관	향토생활관	팀(팀명)		구성인원 (멘토포함)	14명	멘토명		(인)
멘티 역할						연락처	멘토 멘티(활동보고서 작성): 멘티(활동보고서 사진):
활동보고서 작성 멘티명: (인) 활동보고서 관련 사진 찍는 멘티명: (인)

회	설정주제	집단멘토링 시행 계획
		일자	시간	장소	비고
1	- 신입생 활동계획 소개 - 자기소개(학과소개)	2021. 4. 25(화)	18:30	향토생활관 휴게실	멘토+멘티
	‣ 신입생(생활기반)멘토링 첫 번째 모음으로 계획과 활동들에 대한 소개 ‣ 멘토가 정한 계획을 멘티들과의 소통을 통하여 앞으로의 활동 방향 수정 ‣ 신입생(생활기반)멘토링 취지인 친목도모를 위해 멘티들의 간단한 자기소개(학과소개) 실시
2	-쾌적한 기숙사 만들기	2021. 5. 2(화)	21:00	향토생활관 휴게실	멘토+멘티
	‣ 휴게실 이용수칙을 정해봄 - 냉장고 사용규칙 잘 지키기 - 음식물 비닐봉지에 버리기 - 식사 후 환기 및 책상 정돈하기 ‣ 4명씩 조를 이루어 이용수칙 포스터 제작 ‣ 향토관 1층에 포스터 부착&홍보

※ 비호RC 재학생 멘토가 ‘1개월에 총 2회의 활동 진행

※ 멘토링 활동 예시 : 팀별운동경기, 클린데이(생활관 주변), 영화보고 소감 나누기, 봉사활동 등

2021-2학기 비호 RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 활동자 명단

생활관		팀		멘토	학과			학년			학번
					연락처				성명		(인)

연번	신입생 멘티						참여현황(여부)
	학과	학년	학번	성명	서명	휴대폰	1	2
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※ 신입생(생활기반)멘토링은 전체로 확대 실시하는 방안으로 생활관 기반의 공동체 활동(RC)을 통해 사회성 개발, 타 학과 학생간의 교류, 건전한 생활 문화 적응 등 공감형 인재상을 구현 하고자 함

※ 멘티들의 참여현황(여부)을 진행한 멘토링 활동 회기별로 O, X 로 표기해 주십시오. 단 참여한 멘티의 얼굴이 다 나올 수 있도록 사진 첨부바람

2021-2학기 비호 RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 활동비 신청서

생활관			향토생활관		팀	3층	구성인원 (멘토+멘티)	15명
신청자	구분		학과		학년	성명	연락처	계좌번호
	멘토							( 신한 )은행 - -
활동비 사용 내역서
회차		일시		사용내역		산출근거			신청금액(원)
1		4. 25(화) 20:00		저녁식사		27명 x 1인 5,000원 =135,000원			135,000
2		5. 2(화) 18:00		커피		27명 x 1,300원(1개) = 35,100원			35,100
3		5. 9(화) 18:00		다과		27명 x 1,200원(1인분) = 32,400원			32,400
4
5
계									202,500 (자부담2,500원)

위와 같이 2021학년도 2학기 BRC 신입생(생활기반)멘토링 향토생활관 1층 팀 활동비를 신청합니다.

2021.    .    .

멘토 :                     (인)

<붙임 서류>

1. 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의서 2부

2. 주민등록증사본, 활동비 계좌 통장 사본 각 1부.

비호생활관장 귀하

개인정보 수집 ‧ 이용 및 제3자 제공 동의서

대구대학교 비호생활관 에서는 비호RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 팀 활동비 지원과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․목적 외 이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다. 아래의 사항을 충분히 읽어보고 동의 여부에 체크 후 서명하여 주시기 바랍니다.
▶개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보) [“필수”]
수집․이용하려는 개인정보의 항목			개인정보의 수집․이용 목적				개인정보 이용기간 및 보유기간
주민등록번호			활동비 지원금				[대학혁신]사업 종료때까지
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 비호RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 팀 활동비지 원 에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 비호RC 이심전심 (以心傳心) 멘토링 팀 활동비지원이 불가함을 알려드립니다.
□동의함. □동의하지 않음.
▶개인정보 수집 및 이용 동의					[“필수”]
수집․이용하려는 개인정보의 항목		개인정보의 수집․이용 목적							개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 소속, 연락처, 계좌번호		- 신입생(생활기반)멘토링 팀 구성원 정보수집 - 신입생(생활기반)멘토링 팀 활동비							[대학혁신]사업 종료 시점까지
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 비호RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 팀 활동비에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 비호RC 이심전심(以心 傳心) 멘토링 팀 활동비 지원이 불가함을 알려드립니다.
□동의함. □동의하지 않음.
본인은 본 “개인정보의 수집․이용 및 제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해 하였으며, 이에 동의합니다.
2021. . .
				성 명 :				(서명)

비호생활관장 귀하

2021-2학기 비호 RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 활동 결과보고서( 月-1회)

생활관		팀 (팀명)		멘티 참여 인원	명	멘티명 (작성자)		(인)
						연락처

일자	21. . .( )		시간		20:00~22:00 활동 시간은 40분 이상		멘토링 장소	향토생활관 휴게실
멘토링 활동 내용
활동주제
활동내용
1. 활동목적(2개 이상 기술): 2. 활동 진행과정(구체적으로 기술): 1) 도입 2) 전개 3) 마무리 3. 활동결과:
활동소감
(멘토, 멘티 각자의 소감을 150자 이상 기술) 멘토 소감: 멘티 소감(참여한 모든 멘티) 멘티(이름): 멘티(이름):
멘토링 활동 사진(사진을 찍은 멘티이름작성: (인) ) ※사진은 많을수록 좋아요.
소요 활동비계				사용내역

작성자(멘티이름 작성)		(인)	(확인자) 비호생활관 행정실		(인)

※ 신입생(생활기반)멘토링 보고서’는 매회 종료 시 ‘멘토’가 파일로 작성하며, ‘비호생활관 행정실’의 확인을 받은 후 파일과 함께 제출

2021-2학기 비호 RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 활동 결과보고서( 月-2회)

생활관		팀 (팀명)		멘티 참여 인원	명	멘티명 (작성자)		(인)
						연락처

일자	21. . .( )		시간		20:00~22:00 활동 시간은 40분 이상		멘토링 장소	향토생활관 휴게실
멘토링 활동 내용
활동주제
활동내용
1. 활동목적(2개 이상 기술): 2. 활동 진행과정(구체적으로 기술): 1) 도입 2) 전개 3) 마무리 3. 활동결과:
활동소감
(멘토, 멘티 각자의 소감을 150자 이상 기술) 1. 멘토 소감: 2. 멘티 소감(참여한 모든 멘티) 멘티(이름): 멘티(이름):
멘토링 활동 사진(사진을 찍은 멘티이름작성: (인) ) ※사진은 많을수록 좋아요.
소요 활동비계				사용내역

작성자(멘티이름 작성)		(인)	(확인자) 비호생활관 행정실		(인)

※ 신입생(생활기반)멘토링 보고서’는 매회 종료 시 ‘멘토’가 파일로 작성하며, ‘비호생활관 행정실’의 확인을 받은 후 파일과 함께 제출

2021-2학기 비호 RC 신입생 이심전심(以心傳心) 멘토링 활동비 집행현황( 月)

생활관	향토생활관	팀	1층	멘토명		(인)
				연락처

회차	일시	집행내역	집행금액 (원)	업체명
1	4. 25(화) 20:00	- 저녁식사 27명 x 1인 5,000원 =135,000원	135,000	명성식당
2	5. 2(화) 18:00	커피 27명x 1,300원(1인) = 35,100원	35,100	Grazie
3	5. 9(화) 18:00	- 다과 27명x 1,200원(1인) = 32,400원	32,400	CU
4
5
계			202,500 (자부담2,500원)	3곳

2021-2학기 비호 RC 이심전심(以心傳心) 활동비 집행 영수증

생활관	향토생활관	팀	1층	멘토명			(인)
				연락처
증빙번호	일자	집행내역		집행금액(원)		업체명
1	2021. 4. 25(화)	저녁식사		135,000		명성식당
2	2021. 5. 2(화)	커피		35,100		Grazie
3	2021. 5. 9(화)	다과		32,400		CU
① 저녁식사 명성식당 영수증 붙임				② 문구류 드림디포 영수증 붙임
③ 커피 Grazie 영수증 붙임				④ 다과 구입 CU 영수증 붙임

대학혁신지원사업 신분증 및 통장사본

행 사 명	2021학년도 RC 이심전심(以心傳心) 멘토링 활동
성 명		은행, 계좌번호