환 불 신 청 서

[코로나19] 감염병 발생시 조치사항중 확진자 자택격리로 귀가함에

따라 비호생활관 기숙사비 환불을 신청합니다.

이   름

학   번

소    속

(          )학사  (          )호관  (     )호실

(          )대학  (          )학과  (     )학년

격리기간

202  년    월    일  ~  202  년   월    일

연 락 처

보호자

본인

환불사유  :

위 본 인 :                (인)

작 성 일 : 202  년   월     일

계좌번호(본인):                     은행(지점):          예금주:

호관관리자 확 인	(인)

대 구 대 학 교 비 호 생 활 관 장 귀하

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“비호생활관은 가정이며 수련의 도장이다.”

* 제출서류

: 코로나19 확진을 확인할수 있는 서류 1부.

** 환불기준: 관리비 총액에서 일할 계산한 금액을 환불함.