(기말시험기간) 비호생활관 이용 신청서

성 명					학 번	소 속
						대 학		학 과				학 년
성 별	남	여		○리모델링2인실 ○신관2인실 ○4인실(남학생)					장애 구분	시각	청각		지체	기타
연락처			집( )-( )-( )				HP( )-( )-( )

상기 본인은 2016학년도 제2학기 기말시험 기간(2016. 12. 03. ~ 12. 20. 13:00) 생활관 이용을 신청함에 있어 비호생활관의 기본 생활수칙을 준수할 것을 서약합니다.

호관	호실	입금일자	입금액	입금자

1. 배정호관/호실   [ 칸 비워두기 ]

2. 기타 유의사항

-. 타인의 명의로 신청하여 입사하거나 외부인의 출입 또는 숙박을 시키지 않는다.

-. 불쾌한 언동, 음주, 폭행, 사행행위 및 기타 분위기를 해치는 행동을 하지 않는다.

-. 개인의 분실물 발생은 본인 책임으로 한다.

-. 지급된 비치비품(책걸상․침대․옷장 등)의 훼손/분실 시에는 배상한다.

-. 외박을 하고자 할 경우 반드시 <외박계>를 작성하여야 한다.

3. 위 제반 항목을 위반할 시는 퇴사 처리되며, 기 납부된 금액은 반환하지 않습니다.

4. 납부한 관리비는 환불신청기간 내에 신청하지 않을 경우 일체 환불하지 않습니다.

5. 입․퇴사 시 지급된 비품확인은 해당 호관 관리실에서 합니다.

2016 년      월      일

위 본 인                 (인)

대구대학교 비호생활관장 귀하

	접수번호
	접수번호

비호생활관 이용 신청 접수증

성 명	학 번	학 과	학년	호관	호실	비 고

1. 이용기간 :  2016.  12.   3.  ~   12.  20. 13:00

2. 납입기간 :  2016.  11.         ※환불신청기간 :  2016. 12. 2까지

3. 납입금액 :  금         원

계좌번호 : 207-04-000076-8 (대구은행)  예금주 : 대구대학교

입 금 인 : 학생 본인 이름

▶개인정보 수집 및 동의

수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명,학번,학년,대학,학과 생년월일,성별	본인식별절차에 이용	5년
연락처(집) 연락처(휴대폰)	등록, 입사 및 사생관리 안내 관련자료 발송

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 생활관 신청에 반드시 필용한 사항으로 거부하실 경우 생활관 입사신청이 불가능함을 알려드립니다.

□ 동의함         □ 동의하지 않음