1		지카바이러스 감염증 개요

□ 지카바이러스(Zika virus) 감염증 개요

○ (정의) 지카바이러스*를 보유한 모기에 물려 생기는 감염성 질환

* 뎅기열을 유발하는 바이러스와 동일한 Flavivirus 계열

○ (증상) 발열, 발진, 두통, 눈 충혈, 근육통 등으로 뎅기열과 유사

- 잠복기 2~14일, 대부분 경미하게 진행(2~7일 지속. 80%는 무증상자)

○ (진단) 유전자검사(real-time PCR) 또는 혈액에서 바이러스 분리

○ (예방·치료) 백신 및 치료제는 없으며 모기 회피 필요

* 지카바이러스에 대한 특이적 치료제는 없으나, 대증치료로 회복

□ 전파 경로

○ (주된 전파) 숲모기에 물려 전파되며, 감염자와의 일상적인 접촉으로는 감염되지 않음

* 이집트 숲모기(Aedes aegypt)가 주된 매개체 이며 국내 서석하는 흰줄 숲모기(Aedes albopictus)도 전파 가능하나 현재까지 바이러스 보유 사례 없음

이집트숲모기	흰줄숲모기

○ (수혈 전파) 관련 문헌 보고*는 없지만 무증상 헌혈자에서 바이러스가 확인되어 잠재적으로 수혈에 의한 전파 가능성 제기

* 브라질 언론에서는 수혈에 의한 전파 보도사례 있음

○ (성접촉에 의한 전파) 성접촉에 의해 감염되었을 가능성 있는 사례 보고가 있으며, 감염회복 후 2주까지 정액에서 바이러스 확인

□ 소두증 및 길랑바레증후군과의 연관성

○ 현재까지 WHO, CDC는 지카바이러스 감염증과 소두증 또는 길랑바레증후군과의 관련성에 대해 최종 연구 결과 확인이 필요하다는 입장

- (소두증) 브라질에서 신생아 소두증(小頭症, Microcephaly)* 발생이 증가**하면서 임신부가 지카바이러스에 감염될 경우 소두증 신생아 출산 가능성 제기

* 신생아의 머리가 선천적으로 다른 신생아들에 비해 작은 신경학적 질환으로 유전적, 환경적 요인에 의해 유발될 수 있음

** 브라질에서 신고된 신생아 소두증 (小頭症) 3,893명(사망 49) 중 지카바이러스 관련 사례 230건 확인(지카바이러스감염증 보고 이전과 비교 시 신생아 소두증 발생이 15배 이상 증가해 관련 조사 진행 중)

- (길랑바레증후군) 브라질에서 길랑바레증후군 ’14년 대비 '15년 일부 지역* 증가(’14년 1,439건 → ’15년 1,708건 (18.7%↑))

* 총 27개주 중 4개주(지카바이러스, 치쿤구니야, 뎅기열 유행지역인 북동부 지역)에서 2배 이상 증가, 그 외 지역 소폭 증가 또는 감소

** ’13-’14 엘살바도르 길랑바레증후군 사례(총 42건)에 대한 후향적 분석 결과, 모든 사례가 뎅기바이러스 및 지카바이러스 모두에 감염된 것으로 확인

2		발생현황 및 해외 대응 현황

□ 발생 현황

○ (2015년 이전) 아프리카, 동남아, 태평양 섬지역에서 주로 발생

○ (2015년 이후) ’15.5월 브라질에서 첫 보고된 이후 중남미 지역을 중심으로 점차 유행지역이 확산되어 최근 2개월 이내 총 27개국에서 환자 발생

* 해외 감염 후 유입 사례도 ‘15년 이후 미국, 캐나다, 영국, 프랑스, 독일, 덴마크, 네덜란드, 핀란드, 대만, 스위스, 이탈리아 등에서 보고되고 있음

(’16.01.29 기준. 출처 : WHO, CDC, ECDC 등)

지역	최근 2개월 이내 발생국가 및 상황
중남미 (24개국)	과테말라, 도미니카공화국, 마르티니크, 멕시코, 바베이도스, 베네수엘라, 브라질, 아이티, 에콰도르, 엘살바도르, 콜롬비아, 파나마, 파라과이, 푸에르토리코, 프랑스령 기아나	증가 또는 광범위 유행
	가이아나, 과들루프, 볼리비아, 생마르탱, 수리남, 온두라스, 미국령 버진아일랜드, 니카라과, 네덜란드령 퀴라소	산발적 발생
아시아	태국	산발적 발생
아프리카	카보베르데	증가 또는 광범위 유행

□ 기타 해외 대응 현황

○ (발생 국가) 브라질은 소두증과의 관련성 조사, 모기 번식 방지를 위한 대대적 서식지 제거 작업 중이며, 기타 중남미 지역은 임신 자제 권고(엘살바도르 향후 2년간, 콜롬비아 향후 6∼개월간)

○ (유입 국가) 미국 CDC의 경우 임신부를 대상으로 여행 연기* 권고 유행국가를 추가(’16.1.15)

○ (ECDC 및 기타 국가) 유행국가 여행객에게 모기물림 최소화 주의 당부

붙임 1		지카바이러스 질병 개요

구 분	내 용
발생현황	▫국내 발생과 해외유입 사례 보고 없음. ▫2015년 이전까지는 아프리카, 동남아, 태평양 섬지역에 발생보고가 2015년의 경우 5월 브라질에서 첫 보고된 이후 점차 유행지역이 확산되어 총 27개국가(중남미 24개국, 아프리카 1개국, 아시아 1개국, 태평양 섬 1개국)에서 유행 중(1.28일 기준) * 최신 현황은 질병관리본부 및 해외여행질병정보센터 사이트 게시
병원체	▫지카바이러스(Zika virus) - 뎅기열을 유발하는 바이러스와 동일한 Flavivirus 계열
감염경로	▫주요 매개체 : 이집트숲모기(Aedes aegypti) - 국내에 서식하는 '흰줄숲모기(Aedes albopictus)'도 매개 가능한 것으로 알려져 있음
잠 복 기	▫ 2-14일
주요증상 등	▫급성 발열성 질환 - 주요 증상 : 발열, 발진, 관절통, 눈충혈 등 - 대부분 경미하게 진행, 감염되어도 증상이 나타나지 않는 불현성 감염자가 80% ▫ 합병증 및 사망 - 중증 합병증은 드물고 전세계적으로 사망사례는 보고된 적 없음 ※ 임신부 감염시 소두증 신생아 발생 증가 가능성 제기되어 관련성에 대해 조사가 진행 중
진 단	▫환자 검체(혈액)에서 바이러스 유전자 검출 ※ 질병관리본부 국립보건연구원 검사 가능
치 료	▫충분한 휴식 및 수분 섭취하면 대부분 회복 ▫통증 등 증상이 지속될 경우 대증치료
예 방	▫모기에 물리지 않는 것이 가장 중요 - 모기노출 방지 : 모기 기피제, 방충망, 모기장 사용, 긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화

붙임 2		지카바이러스 감염증 발생국가 현황

○ 지카바이러스 감염증 발생 국가 등 현황

- (환자 발생) 최근 2개월 이내 환자가 발생한 국가는 총 27개국이며, 중남미 24개국 이외, 아시아 2개국, 아프리카 1개국이 포함

지역	최근 2개월 이내 발생국가 및 상황
중남미 (24개국)	가이아나, 과테말라, 도미니카공화국, 마르티니크, 멕시코, 바베이도스, 베네수엘라, 브라질, 아이티, 에콰도르, 엘살바도르, 콜롬비아, 파나마, 파라과이, 푸에르토리코, 프랑스령 기아나	증가 또는 광범위 유행
	과들루프, 볼리비아, 세인트마틴섬, 수리남, 온두라스, 미국령 버진아일랜드, 니카라과, 네덜란드령 퀴라소	산발적 발생
아시아	태국, 인도네시아	산발적 발생
아프리카	카보베르데	증가 또는 광범위 유행

* 자료원 : ECDC Zikavirus Rapid Risk Assessment 1.21 / WHO IHR 1.25

- (환자 유입) 미국, 캐나다, 영국 독일, 네덜란드, 핀란드, 대만 등에서 ’15년 이후 지카바이러스 감염증 해외유입사례 보고됨

국가	세부정보
미국	‧(텍사스) 남미 여행력 있는 미국인 1명 감염 확인(’16.1.11) ‧(하와이) 남미 여행력 있는 미국인 임신부 1명 소두증 신생아 출산(’16.1.15) ‧(뉴욕) 남미 여행력 있는 미국인 3명 감염 확인(’16.1.23)
캐나다	‧엘사바도르 여행력 있는 캐나다인 1명 감염 확인(’16.1.9)
영국	‧콜롬비아, 수리남, 가이아나 여행력 있는 영국인 3명 감염 확인(’16.1.18)
독일	‧아이티 여행력 있는 독일인 1명 감염 확인(’15.12월)
네덜란드	‧수리남 여행력 있는 네델란드인 1명 감염 확인(’15.11월)
핀란드	‧몰디브 여행력 있는 핀란드인 1명 감염 확인(’15.6월)
대만	‧대만에 방문한 태국인 1명 감염 확인(’16.1.20)
도미니카공화국	‧엘사바도르 여행력 있는 도미니카 공화국인 2명 감염 확인(’16.1.24)
스위스	‧라틴아메리카 방문한 스위스인 2명 감염 확인(‘16.1.29)
덴마크	‧라틴아메리카 방문한 덴마크인 1명 감염 확인(‘16.1.29)
캐나다	‧엘사바도르, 콜롬비아, 여행지 파악안되는 캐나다인 3명 감염 확인(‘16.1.29)
프랑스	‧여행지 파악되지 않은 프랑스인 5명 감염 확인(‘16.1.29)

* 자료원 : ECDC Zikavirus 2016.1.21 / 주요 언론보도

붙임 3		국내 흰줄숲모기 감시현황 및 매개모기 특성

☐ 흰줄숲모기(뎅기열 등 매개체) 감시사업

❍ 권역별 기후변화 매개체 감시 거점센터 운영

- 2010년부터 시작(’10년 3개→’11년 3개→’12년 5개→’13년 6개→’14년 8개, ’15년 현재 전국 10개 센터)

* 감시기간 :  4월∼11월(월 2회)

감시방법 : BG-sentinel trap으로 모기채집

감시지점 : 도심(공원 또는 숲), 공항/항만, 철새도래지

❍ 사업결과

- 국내 흰줄숲모기 발생은 5월∼11월까지 주로 발생하며, 7월∼9월이 가장 많이 발생

- BG-sentinel trap 당 200마리 미만(최대 182마리) 채집

- 바이러스 감염된 흰줄숲모기(Aedes albopictus) 현재까지 없음

- 현재까지 이집트숲모기(Aedes. aegypti) 국내 서식 미확인

☐ 뎅기열 매개모기 특성

매개모기종 특성	흰줄숲모기 (Aedes albopictus)	이집트숲모기 (Aedes aegypti)
서식분포	한국 등 동남아시아 (점차 세계적으로 유입사례 증가 추세)	열대지역
서식환경	산림지역(도심의 공원 등 소규모의 숲 환경에도 서식)	도심
유충발생장소	나무구멍, 바위 구멍, 폐타이어, 플라스틱 및 깡통 등의 작은 인공용기

붙임 4		지카바이러스 감염증 진단 및 신고 기준

[4-20] 지카바이러스 감염증(Zika virus infection)

(1) 정의

지카바이러스(Zika virus) 감염에 의한 급성 감염질환

(2) 신고범위 : 환자, 의사환자

(3) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 지카바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

○ 의사환자

- 의심환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되나 검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

- 추정환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되며, 진단을 위한 추정 진단 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람

※ 역학적 위험요인 : 증상 시작 전 2주이내 지카바이러스 감염증 발생국가 여행력

(최신 발생국 현황은 질병관리본부 홈페이지 참조)

(4) 임상증상

○ 37.5도 이상 발열 또는 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우

- 관절통, 근육통, 결막염, 두통

(5) 진단을 위한 검사기준

○ 확인 진단

- 급성기 혈액에서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 항원 또는 유전자 검출

○ 추정 진단

- 급성기 혈청에서 IgM 항체 검출