외 박 신 청 서

[외박신청안내] ○ 메르스(중동호흡기증후군, MERS) 확산기간 동안 『외박허가제』를 실시합니다. - 외박가능사유: 결혼식, 장례식, 공공업무, 진료, 근로 등 ○ 외박신청은 1일 전까지 신청하여 보호자의 확인 후 허가할 수 있으며, 외박 기간중 경과에 대하여 복귀 후 외박 질문서에 기록하여야 합니다 ○ 경조사 등으로 당일 신청할 경우 담당사감(또는 조교)와 협의 바랍니다.
성명		학과			학번
입실호관	관 호	연락처			보호자연락처
외박기간	월 일 ~ 월 일		사 유
행선지	예정 목적지를 방문(예정) 순서대로 기입바랍니다. (예: 서울-비호예식장, 대구-집 )
	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
상기와 같이 외박을 신청하오며, 복귀 후 ‘외박자 질문서’를 성실히 작성할 것을 확인합니다. 2015. . . 신청인: (서명) 비호생활관장 귀하

근 무 자 확 인 란		결재	실장	부관장	관장
성명: (서명)