2021학년도 대구·경북 진로취업 거점대학 사업 장애대학생 취업 캠프 참가 신청서
구분		□ 장애학생				□ 도우미
성명	한글					주민등록번호	-
	漢字
	영문					성 별	□ 남 □ 여
		※ 대문자로 여권 영문성명과 동일하게 기록
학번/학년						소속/학과
장애 사항		장애 유형		장애 등급			장애 특성:
		장애 설명	※ 장애유형과 정도에 따라 상세히 기록바람 (예시, 청각장애 경우 큰소리는 들리며, 구화 가능, 수어불가능 등)
		보장구 종류				활동 보조 필요 여부	※ 구체적 설명필요
참가자 연락처		휴대폰				보호자 연락처	휴대폰
		자택	( ) -				자택		( ) -
경력 활동 사항		기 관 명			활동 내용			활동 기간
위와 같이 다름이 없음을 확인합니다. (* 허위기재 시 선발에서 제외됨) 2021년 월 일 신청자: 대구대학교 장애학생지원센터장 귀하

장애대학생 취업 캠프 계획서

작성자:

< 지원 동기 및 포부>

<300자 이내>

< 캠프 참가 시 성취 할 목표, 나만의 희망 수행과제 >

<500자 이내>

< 캠프를 다녀온 후 나의 목표 >

<300자 이내>

위 내용과 같이 다름이 없음을 확인합니다.

[개인정보의 수집·이용·제공에 관한 동의서]

대구대학교 장애인위원회 장애학생지원센터에서는 「공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률」 제 3조 2항에 의거하여 귀하의 개인정보를 아래의 목적으로 활용 및 제공을 위해 동의를 구하고자 합니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 원하시는 경우 장애인 본인 또는 보호자가 직접이 동의서에 서명하여 주시기 바랍니다.

1.『장애대학생 취업 캠프』참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 수집·관리하고 있습니다.

○ 개인정보 수집·이용 목적 : 연수 참가자 심사·선정·관리, 참가자 신청 및 여행사 등에 제공·활용

○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 성별, 연락처, 학번, 학과, 장애유형 및 등급, 보호자 연락처, 소득분위

2.『장애대학생 취업 캠프』에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며, 대구대학교 장애학생지원센터는 「개인정보보호법」에 따라 신청자로부터 제공받은 개인 정보를 보호하여야 합니다.

3. 대구대학교 장애학생지원센터는 개인정보를 목적에 필요한 범위에서 적합하게 활용하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 신청자는 언제나 자신이 입력한 개인정보를 열람·수정 신청 할 수 있습니다.

4. 신청자는 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 권리가 있으며, 만약 동의하지 않을 경우 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하고 연수 참여에 제한 될 수 있습니다.

본인은 위 항목<1~4>의 내용에 따라 『장애대학생 취업 캠프』 참여·운영을 위해 개인식별 정보(주민등록번호 등)를 대구대학교 장애학생지원센터가 수집 및 활용하고 제공하는 것에 동의합니다.

2021년  월   일

확인자           (서명 또는 인)

대구대학교 장애학생지원센터장