신청 전 설문조사

1. 직전 학기 성적이 70점 이상 (평균 학점 C 이상) 입니까?	Y	N
2. 현재 타기관에서 근로(예정) 중에 있습니까? (중복근로 여부)	Y	N
3. 현재 군 복무 중입니까?(9월 1일 이후 군 제대 예정)	Y	N
4. 한국장학재단에서 2021학년도 1학기 국가교육근로를 신청했습니까?	Y	N

※ 활동 시작 후, 무단 활동 중지 시 2학기 (1년) 간 도우미 활동 지원이

제한될 수 있습니다.

장애학생활동지원 신청서												<도우미학생용>
기본 사항 (해당 란 작성 및‘□’에 ‘☑’표시)
인적사항									활동 유형&자격 평가
성 명				연 락 처					유형(택1)		□ 국가교육근로(유급) □ 사회봉사(학점) □ 일반(학부생 외)
학 번				학 년			남 / 여
학과(부)				거 주 지		□ 통학 □ 기숙사 (_________호관)			도우미 활동 경력		□ 유 (유형: ) □ 무
지원 동기 및 활동 경력 (구체적이고 상세하게 지원동기를 기입)
희망 란‘□’에 ‘☑’표시 (지정된 장애학생이 있는 경우 1순위만 표시)
도우미 지원 유형			순위 표시 (3개 미만)					매칭 여부
문자통역지원 교과보조지원 노트제공지원 대체자료제작 교내활동지원 기숙사 룸메이트지원 튜터링			( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )					지정된 장애학생이 있습니까?			장애학생 이름				학번
								□ 예 □ 아니오
활동별 자격 요건	◈ 문자통역지원				- 타자 500타 이상 속기가 가능한 자					◈ 교과보조지원				- 요약 및 핵심정리, 쉬운 설명 및 보충 지도가 가능한 자
	◈ 노트제공지원				- 동일 교과목 수강자					◈ 대체자료제작				- 워드프로세서 편집이 능숙한 자 - 문헌정보 이해가 높은 자
	◈ 교내활동지원				- 동일 교과목 다(多) 수강자 우선 - 동일 전공자 우선 - 활동 가능 시간 일치 우선					◈ 기숙사 룸메이트지원				- 1급 장애학생 대상
	◈ 튜터링 (장애학생 학습지도)				- 별도 지원
다음과 같이 활동지원을 신청합니다.													최종 활동 시간
2021 년 월 일													월/주 ( ) 시간 (담당 선생님과 상담·평가 후 최종결정)
신청인: (서명)

대구대학교 장애학생지원센터 귀중

서  약  서

<도우미학생>

본인은 『2021학년도 장애대학생 도우미 지원 사업』에 참여함에 있어 장애학생의 교수·학습·생활·복지 지원에 최선을 다하며, 또한 장애학생지원센터에서 실시하는 장애학생&도우미 활동 안전 교육, 상담, 조사 등에 성실히 임할 것을 서약합니다.

2021 년    월     일      성명 :            (서명 또는 인)

		대구대학교 장애학생지원센터

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구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	학부생: 성명, 연락처, 학과, 학번, 학년, 타기관 중복 근로, 도우미활동경력, 시간표 일반: 성명, 연락처, 생년월일, 계좌번호	장애대학생 도우미 지원 사업	5년
선택	없음

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2021 년    월     일      성명 :           (서명 또는 인)

		대구대학교 장애학생지원센터