2021년도 장애인정책 청년 모니터링단 지원서

※ 맑은 고딕, 10pt, 검은색으로 작성. 다만, 작성내용에 따라 변경 가능합니다.

1. 지원자 정보

지원자 정보	성 명		생년월일			성별
	연 락 처		E-mail
	지원 유형	□ 대학생(국내·외 대학 재·휴학생으로 활동기간 중 국내에서 활동 가능한 학생, 나이제한 없음) □ 청년(1987. 5. 12. ~2002. 5. 11. 출생자) ※ 지원 유형에 따라 활동이 진행될 예정이므로, 반드시 하나의 유형만 선택하여 지원해주세요.
	활동가능 지역	□ 서울 □ 경기 □ 부산 □ 대전 □ 대구 □ 광주 □ 강원 □ 제주 □ 기타( )
	장애유형	장애청년으로 지원 시 기입 ※서류심사 시 가점 대상으로만 고려할 예정입니다.	장애 정도		장애청년으로 지원 시 기입 ※서류심사 시 가점 대상으로만 고려할 예정입니다.

2. 자기소개

자기소개

모니터링단 등 유사활동 참여 이력과 SNS 활용 경험 등을 중심으로 간단한 자기소개를 작성해주세요,

3. 장애인정책 관심 사항

장애인정책 관심 사항

평소 장애인정책에 관심을 가지고 있던 분야에 대해서 작성해주세요.

4. 지원동기

2021년도 장애인정책 청년 모니터링단 지원 동기

기존 장애인정책에 관하여 알고 있던 내용을 중심으로 지원동기를 작성해주세요.

2021년도 장애인정책 청년 모니터링단 활동 포부

2021년도 장애인정책 청년 모니터링단으로 선발될 경우 이에 대한 활동 포부를 작성해주세요.

5 활동포부

개인정보 제공 및 수집·활용 동의서

□ 수집항목 : 성명, 생년월일, 성별, 휴대전화번호, 메일주소, 지역, 장애유형·정도 등

□ 수집목적 : 「2021년도 한국장애인개발원 장애인정책 청년 모니터링단」모집·운영

□ 보유기간 : 장애인정책 모니터링단 관련 서류 보관 기간(1년)

□ 동의하지 않을 경우의 처리

- 상기 개인정보 수집에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 참가 신청이 제한될 수 있습니다.

□ 본인은 한국장애인개발원 개인정보 수집 및 활용에 관한 내용을 숙지하였으며, 개인정보보호법 제15조, 동법시행령, 동법시행규칙에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집·활용하는데 동의합니다.

2021년      월     일       성명:            (서명)

한국장애인개발원장 귀하