서식 1. 초기상담 기록지

초기상담 기록지 ※ 해당 영역에 체크[R]표시를 해주세요.
상담번호	(공란으로 작성)			상담일시
상담자/관계	(서명/인)			상담방법	□ 전화 □ 내방 □ 방문(가정, 시설 등) □ 기타( )
내담자 인적사항	성명	(서명/인)			성별/생년월일
	연락처				이메일
	주거형태	□자가 □전세 □월세 □기타( )			주소			(동까지 기재)
	가족사항	관계( ), 이름( ), 나이( ), 직업( ), 동거( ), 비고( )
		관계( ), 이름( ), 나이( ), 직업( ), 동거( ), 비고( )
부가정보	장애유형 및 등급			결혼여부				보훈여부
	장애 급			□미혼 □기혼				□대상 □비대상
	장애부위			보장구
	주장애:			□휠체어 □보조기(좌 우 양쪽) □목발(1 2) □의수(좌 우 양쪽) □의족(좌 우 양쪽) □스틱(1 2) □보청기(좌 우 양쪽) □흰지팡이 □안내견 □기타( )
	부장애:
학력사항 (재학 중일 경우 학년 기재요망)	재학기간(입학/졸업)			학교명(고교 이상)				전공(학위)
희망 취업조건	희망분야	1.					2.
	희망기업 형태	□대기업 □공사·공공 □외국계 □중소기업 □개인 □협회·단체					□대기업 □공사·공공 □외국계 □중소기업 □개인 □협회·단체
	희망근무 지역	□서울 □인천·경기·강원 □대전·세종·충북·충남 □대구·경북 □광주·전북·전남·제주 □부산·울산·경남					□서울 □인천·경기·강원 □대전·세종·충북·충남 □대구·경북 □광주·전북·전남·제주 □부산·울산·경남
	고용형태	□무기근로계약 □유기근로계약( 개월) □시간제(통상근로자보다 짧은 시간) □기타( )					□무기근로계약 □유기근로계약( 개월) □시간제(통상근로자보다 짧은 시간) □기타( )
	희망임금 형태 및 금액	□연봉 연( )만원 이상 □월급 월평균( )만원 이상 □일급 일당( )원 이상 □시급 시간당( )원 이상 ※무기/유기 근로계약 시 연봉·월급 기재, 시간제 선택 시 일급·시급 기재
	그 밖의 희망 사항	□보조공학기기 □근로지원인 □편의시설 □기숙사 □통근버스 □직장 보육시설 설치 여부 □기타( )
경력 및 활동사항	근무(활동)기간			근무(활동)지		직위(급)		업무(활동)내용
자격 및 교육이수	취득일자(이수일자)			자격명(교육과정)				시행기관
	외국어능력		컴퓨터활용능력						기타
	언어 □상 □중 □하		□문서작성(한글 등) □스프레드시트(엑셀 등) □프리젠테이션(ppt 등) □회계프로그램(더존 등)
요청사항

서식2. 개인정보제공 동의서

개인정보 수집‧이용 동의서

대구대학교에서는 취업지원서비스 제공을 위해 최소한의 필수 개인정보를 수집하고 있습니다. 이를 위해 『개인정보보호법』 제15조, 제23조에 따라 각각 동의가 필요하며 이외의 용도로는 이용되지 않습니다. 다음 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 확인란에 체크하시고, 서명란에 서명하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집․이용 목적	보유기간
사진, 이름(한글), 생년월일, 주소, 전화번호, 학력 및 경력, 자격 사항	취업지원서비스 제공 (직업상담, 취업알선)	5년

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

■ 민감정보 처리 내역 및 민감정보 수집·이용 동의여부

항 목	수집목적	보유기간
장애사항	취업지원서비스 제공 (직업상담, 취업알선)	5년
결혼여부
국가보훈대상여부

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

※ 위의 개인정보 및 민감정보제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서비스 제공 일부가 제한됩니다.

(제공가능서비스) 공개된 구인업체정보 등 (제공제한서비스) 직업상담 및 취업알선 서비스의 일부

☞ 연속성 있는 사업운영을 위해 위와 같은 개인정보를 장애인고용공단에 제공하는데 동의하십니까? (□예, □아니오)

본인은 개인정보 수집 및 이용에 관한 내용을 충분히 안내받았음을 확인합니다.

2019.    .    .         본인 이름 :         (서명)

대구대학교 장애인위원회장 귀하

참고 1. 희망분야 작성코드

① 제조업  ② 광업  ③ 건설업  ④ 운수업  ⑤ 부동산업 및 임대업

⑥ 교육 서비스업  ⑦ 농업, 임업 및 어업  ⑧ 금융 및 보험업  ⑨ 도매 및 소매업

⑩ 숙박 및 음식점업  ⑪ 수리 및 기타서비스업  ⑫ 전문, 과학 및 기술 서비스업

⑬ 예술, 스포츠 및 여가관련산업  ⑭ 전기, 가스, 증기 및 수도사업

⑮ 하수처리, 폐기물 처리 및 환경 복원업  ⑯ 출판, 영상, 방송통신 및 정보서비스업  ⑰ 사업시설관리 및 사업지원 서비스업, 보건 및 사회복지사업

참고 2. 초기상담 기록지(예시)

초기상담 기록지 ※ 해당 영역에 체크[R]표시를 해주세요.
상담번호	(공란으로 작성)			상담일시	2019. 4. 12.(금)
상담자/관계	홍길동/업무담당자 (서명/인)			상담방법	□전화 R 내방 □ 방문(가정, 시설 등) □ 기타( )
내담자 인적사항	성명	김영희 (서명/인)			성별/생년월일			여성/1999.5.12
	연락처	010.0000.0000			이메일			kdream@naver.com
	주거형태	□자가 □전세 □월세 R기타(기숙사, 도우미동거)			주소			경상북도 구미시 고아읍 (동까지 기재)
	가족사항	관계(부), 이름(홍진우), 나이(55), 직업(회사원), 동거(무), 비고(지체장애 6급)
		관계(모), 이름(임혜련), 나이(51), 직업(주부), 동거(무), 비고(당뇨약 복용중)
		관계(형제), 이름(홍진운), 나이(26), 직업(주부), 동거(무), 비고(군인 복무중)
부가정보	장애유형 및 등급			결혼여부				보훈여부
	뇌병변 장애 6급			R미혼 □기혼				□대상 R비대상
	장애부위			보장구
	주장애: 왼쪽 신체 편마비			R휠체어 R보조기(좌 우 양쪽) □목발(1 2) □의수(좌 우 양쪽) □의족(좌 우 양쪽) □스틱(1 2) □보청기(좌 우 양쪽) □흰지팡이 □안내견 □기타( )
	부장애:
학력사항 (재학 중일 경우 학년 기재요망)	재학기간(입학/졸업)			학교명(고교 이상)				전공(학위)
	2015.3.~2018.2.			대구고등학교				문과
	2018.3.~재학중			대구대학교 2학년				사회복지학과
희망 취업조건	희망분야	전문, 과학 및 기술 서비스업					2. 보건 및 사회복지 사업
	희망기업 형태	□대기업 R공사·공공 □외국계 □중소기업 □개인 □협회·단체					□대기업 □공사·공공 □외국계 □중소기업 □개인 R협회·단체
	희망근무 지역	□서울 □인천·경기·강원 □대전·세종·충북·충남 R대구·경북 □광주·전북·전남·제주 □부산·울산·경남					R서울 □인천·경기·강원 □대전·세종·충북·충남 □대구·경북 □광주·전북·전남·제주 □부산·울산·경남
	고용형태	□무기근로계약 R유기근로계약(24개월) □시간제(통상근로자보다 짧은 시간) □기타( )					□무기근로계약 □유기근로계약( 개월) R시간제(통상근로자보다 짧은 시간) □기타( )
	희망임금 형태 및 금액	R연봉 연(2,400)만원 이상 R월급 월평균(200)만원 이상 R일급 일당(40,000)원 이상 R시급 시간당(10,000)원 이상 ※무기/유기 근로계약 시 연봉·월급 기재, 시간제 선택 시 일급·시급 기재
	그 밖의 희망 사항	□보조공학기기 □근로지원인 R편의시설 R기숙사 □통근버스 □직장 보육시설 설치 여부 □기타( )
경력 및 활동사항	근무(활동)기간			근무(활동)지		직위(급)		업무(활동)내용
	2018. 3. ~ 12.			의료산업진흥재단		인턴		총무인사팀 사무보조
	2016. 3. ~ 12.			대한적십자사		봉사자		이동보조, 안내 봉사활동
	2015. 3. ~ 12.			UCC동아리		임원		학교폭력에 시나리오 작성
자격 및 교육이수	취득일자(이수일자)			자격명(교육과정)				시행기관
	2019.2.			컴퓨터활용능력 2급 필기 취득
	2015.6.			ITQ과정(인터넷, 한글, 파워포인트)
	외국어능력		컴퓨터활용능력						기타
	영어 언어 □상 R중 □하		R문서작성(한글 등) □스프레드시트(엑셀 등) R프리젠테이션(ppt 등) □회계프로그램(더존 등)						사회복지2급 취득예정
요청사항	컴퓨터활용능력 2급(실기)에 관심이 있어 과목개설 요청, 17시 이후 선호