2017-2-

‘행복한 수어교실’ 참가 신청서

2017학년도 2학기

* 성 명		* 생년월일			남 ․ 여
* 학 번		* 소 속	학부/과 학년
* 연락처
*신청강좌 (○표)	기초A반 화 (18:00 ~ 20:00)
	기초B반 목 (18:00 ~ 20:00)
	중급반 목 (18:00 ~ 20:00)
	고급반 화 (18:00 ~ 20:00)
신청동기

위와 같이 ‘행복한 수어교실’에 참가하고자 신청합니다.

2017년  월   일

신청인:            서명

□ 개인정보 수집·이용 내역

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	성명, 생년월일, 학번, 학과, 학년 연락처, 신청강좌	행복한 수어교실 참가 신청	5년
선택	성별

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의 동의를 거부할 경우 행복한 수어교실 참가 신청에 제한을 받을 수 있으며, 선택 항목의 동의를 거부하셔도 수어교실 참가 신청은 하실 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집 · 이용 동의	□ 예 □ 아니요
(선택) 개인정보 수집 · 이용 동의	□ 예 □ 아니요

신청인:            서명

대구대학교  장애학생지원센터 소장 귀하