2017학년도 고교교육기여대학 지원 사업 & 취업역량강화사업

장애학생 글로벌 취업역량강화 캠프 참가 신청서

인적 사항	성 명	한 글		성 별	□ 남 □ 여
		영 문		휴대전화	)
	대학/학과	/		학번/학년	/

장애 사항	장애유형		장애등급
	장애설명
		※ 장애유형과 정도에 따라 상세히 기록바람(예시. 청각장애 경우 큰소리는 들리며, 구화 가능, 수화불가능 등)
	보장구 종류		활동보조 필요여부		※ 구체적 설명필요

여권소지여부	□ 있음(여권만료일 : 년 월 일)	□ 없음

어 학 능 력	(영어) □상 □중 □하	기타 외국어( ) □상 □중 □하

경력·활동 사항	기 관 명 (동호회,봉사활동 등)	활동내용	활동기간

*필요 시 추가로 칸을 추가하여 작성 바람

위와 같이 다름이 없음을 확인합니다.

(* 허위기재 시 선발에서 제외됨)

2017년    월     일

신청자:

대구대학교 장애학생지원센터 귀하