장애학생활동지원 신청서(도우미학생)

지원 유형 구분			□ 유급 지원 □ 사회봉사학점 지원
성 명			학과(부)			학 번	( 학년)		성별
계좌번호 (대구은행)		(사회봉사학점은 해당 없음)				연락처
장애인활동지원 경험		교내지원경험 □ 유 □ 무 교내지원교육 □ 유 □ 무		지원기간
				지원내용
		지역활동보조 □ 유 □ 무		지원기간
				지원내용
희망 장애학생 성명			학과(부)			학번	( 학년)		성별
장애유형			장애등급			세부장애
신청내용	지원 유형	※ 중증장애학생 지원과 노트제공 중복 신청불가 * 장애학생멘토는 장애학생만 신청가능
		□ 중증장애학생지원			□ 대학생활지원			□ 기숙사생활지원
		□ 노트제공지원			□ 대체도서 제작지원			□ 문자통역지원
		□ 시험대필지원			□ 장애학생멘토			□ 긴급 및 기타지원 ( )
	지원 동기
	지원 (봉사) 경력

이상과 같이 지원신청서를 제출합니다.

20   년   월   일

신청인 :                        (인)

대구대학교 장애학생지원센터 귀중

※ 문의 : 053-850-5204~6