장애대학생 「아람코 등록금」 신청서

신청인 정보	이름	(남 / 여)			생년월일
	장애유형	( 등급)			사용보장기구
	휴대폰	※연락가능번호(본인과 관계)			이메일
	등록금 납입액	※등록금 고지서 상의 금액			신청금액		원
	주소
	학교명				학년
					직전학기 성적		/ (예: 3.8/4.5)
	학과
					직전학기 이수학점		/ 학점 (예: 23/21학점)
가족 상황	가구소득	월 원			사회복지 대상		□ 수급자 □ 차상위계층 □ 해당없음
	본인과의 관계	성명	나이	직업		건강상태 (장애/질병)		전화번호 (휴대전화)
① 귀하의 정보는 장학생 선발을 위한 개인정보 수집 및 이용이며, 개인정보 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다. ② 사무국에서 제공하는 장애대학생관련 지원프로그램을 수신 받는 것을 동의합니다. ③ 상기 내용이 사실과 다를 경우 지급된 장학금을 환수하여도 이의가 없음을 확인합니다. 2016 년 월 일 신청인 : (인) 또는 서명 ‣ 제출서류 ① 신청서 ② 학업 및 진로계획서 ③ 건강보험료 납부확인서 또는 기초생활수급자 증명서, 차상위계층 증명서(3가지 중 해당 사항 택1) ④ 재학증명서, 직전학기 성적증명서, 등록금 납입증명서, 장애인등록증(복지카드), 가족관계증명서 각 1부 ※ 미제출 또는 사실과 다를 경우 탈락

학업 및 진로계획서

자기소개	※ 성장과정 및 가정환경 등에 대해 기술하세요.
신청사유	※ 장학금이 필요한 사유를 기술하세요.
졸업 후 계획	※ 장래희망이나 비전 등 졸업 후 계획에 대하여 기술하세요. ※ 대상자 선정시 중요한 항목이므로 구체적으로 작성해주세요.