장애학생활동지원확인서예시-대학생활지원

지원기간 : 201* 년  O 월  O 일 ~  201* 년  O 월  OO 일

활동지원가				장애 학생
이 름	장지원	학 번	( 학년)	이 름	장도움	학 번	( 학년)
대 학	대구대학교	학과(부)	장애지원학과	대 학	대구대학교	학과(부)	장애지원학과
연 락 처	010-1234 -4567	이 메 일	1234@naver.com	연 락 처	010-4321 -7654	이 메 일	4321@naver.com
생년월일	2000.09.01	계좌번호 (대구은행)	123-45-678910	장애영역	지체 ( 3급)	장애특성

지원 구분		■ 유급 지원			□ 사회봉사 지원
지원 유형		□ 중증장애학생지원 ■ 대학생활지원 □ 기숙사생활지원 □ 대체도서 제작지원 □ 노트제공지원 □ 시험대필지원 □ 문자통역지원 □ 장애학생멘토 □ 긴급 및 기타지원( )
활 동 지 원 기 록
날짜	지원시간	시작시간	종료시간	지원내용		세부 지원사항	비고
9/3	2시간	12:00	14:00	식사 보조		점심 식사 보조
9/4	2시간	15:00	17:00	수업, 학습 보조		정신지체아 교육 필기 및 자료 검색
9/5	4시간	09:00	14:00	봉사 활동		어린이날 봉사활동 보조
9/6	1시간	07:50	08:50	통학 보조
9/7	2시간	17:00	19:00	청소 및 통학보조		학과 소모임 자료실 청소 및 통학 보조
9/10	2시간	15:00	17:00	수업, 활동 보조		과제 출력 및 점심식사 보조
9/11	1시간	12:00	13:00	식사 보조		점심 식사 보조
9/12	1시간	18:00	19:00	통학 보조
9/13	1시간	07:50	08:50	통학 보조
9/14	1시간	18:00	19:00	과제 보조		과제 검사도구 보조
9/17	1시간	12:00	13:00	식사 보조		점심 식사 보조
9/18	2시간	12:00	14:00	식사 및 물품 구입		점심 식사 및 물품 구입 보조
9/19	3시간	16:00	19:00	학습 보조 및 기타		학습 보조 및 동아리 활동 참가
9/20	1시간	07:50	08:50	통학 보조
9/21	1시간	12:00	13:00	식사 보조		점심 식사 보조
9/24	4시간	18:00	22:00	학과 행사		장애지원학과 행사 참가 보조
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시간합계	총 32 시간			활동 지원시 특이사항

이상과 같이 활동 지원을 하였습니다.

202* 년 O 월 OO 일

지원가 :             장지원     ( 인 또는 서명 )

확인자 :             장도움     ( 인 또는 서명 )

대구대학교 장애학생지원팀 귀중

※ 문의 : 053-850-5204~6 / ※ 각 영역별 활동 지원시 유의사항 반드시 참고 바람