장애학생활동지원확인서예시-기숙사생활지원

지원기간 : 201* 년  O 월  O 일 ~  201* 년  O 월  OO 일

활동지원가				장애 학생
이 름	장지원	학 번	( 학년)	이 름	장도움	학 번	( 학년)
대 학	대구대학교	학과(부)	장애지원학과	대 학	대구대학교	학과(부)	장애지원학과
연 락 처	010-1234 -4567	이 메 일	1234@naver.com	연 락 처	010-4321 -7654	이 메 일	4321@naver.com
생년월일	2000.09.01	계좌번호 (대구은행)	123-45-678910	장애영역	지체 ( 1급)	장애특성

지원 구분		□ 유급 지원			■ 사회봉사 지원
지원 유형		□ 중증장애학생지원 □ 대학생활지원 ■ 기숙사생활지원 □ 대체도서 제작지원 □ 노트제공지원 □ 시험대필지원 □ 문자통역지원 □ 장애학생멘토 □ 긴급 및 기타지원( )
활 동 지 원 기 록
날짜	지원시간	시작시간	종료시간	지원내용		세부 지원사항	비고
9월	34시간	9월3일	9월9일	일상 생활 도움		식사 보조, 택배 수령, 외출도움
	25시간	9월10일	9월16일	일상 생활 도움		식사 보조, 방청소, 외출도움
	28시간	9월17일	9월23일	일상 생활 도움		식사 보조, 청소, 빨래, 물품구매도움
	24시간	9월24일	9월30일	일상 생활 도움		식사 보조, 청소, 빨래, 외출도움
10월	30시간	10월1일	10월7일	일상 생활 도움		식사 보조, 청소, 수동휠체어 수리 도움
	20시간	10월8일	10월14일	일상 생활 도움		식사 보조, 빨래, 청소, 짐정리
	27시간	10월15일	10월21일	일상 생활 도움		식사 보조, 빨래, 청소, 시험준비 보조
	21시간	10월22일	10월28일	일상 생활 도움		식사 보조, 빨래, 청소, 외출 도움
	21시간	10월29일	11월4일	일상 생활 도움		식사 보조, 빨래, 청소, 택배수령
11월	23시간	11월5일	11월11일	일상 생활 도움		식사 보조, 과제 보조, 빨래, 청소
	35시간	11월12일	11월18일	일상 생활 도움		식사 보조, 빨래, 청소, 외출도움
	25시간	11월19일	11월25일	일상 생활 도움		식사 보조, 빨래, 청소, 축제참여
	20시간	11월26일	12월2일	일상 생활 도움		식사 보조, 빨래, 청소, 외출도움
12월	10시간	12월3일	12월9일	일상 생활 도움		식사 보조, 청소, 프린트 도움
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시간합계	총 343 시간			활동 지원시 특이사항

이상과 같이 활동 지원을 하였습니다.

202* 년 O 월 OO 일

지원가 :             장지원     ( 인 또는 서명 )

확인자 :             장도움     ( 인 또는 서명 )

대구대학교 장애학생지원팀 귀중

※ 문의 : 053-850-5204~6 / ※ 각 영역별 활동 지원시 유의사항 반드시 참고 바람