청년인턴 지원 신청서(지사용)

접수번호																	사 진 (최근 3개월 이내 촬영)
1. 인 적 사 항
응모지사(센터)	지사 ☞ 희망지사 1곳만 작성(중복응모 불가)
성 명	(한자 : )
주민등록번호	- (만 세)								성별			남ㆍ여
주 소
병역사항	군별					계 급					복무기간
	미필사유
휴 대 폰				전화번호									E-mail
2. 학 력 사 항
연 월	학 교 명								학과ㆍ부					구분(졸업 등)					학위
-	고등학교
-	대학(교)
-	대학원
3. 경 력 사 항
연 월	근 무 처				직위(책)				연 월		근 무 처								직위(책)
-									-
-									-
-									-
4. 우대사항 (자격증, 장애인복지카드, 국민기초생활수급자증명서 등)
명 칭	관리번호 (발급일자)		발급기관						명 칭			관리번호 (발급일자)						발급기관

5. 구 비 서 류

○ 공통사항

- 고용보험 피보험자격 이력 내역서(고3학생, 사회적취약계층은 제외)/최종학교 졸업 증명서/(남자, 고3학생은 제외)주민등록표 초보(병역사항 기재)

○ 가점사항(해당자) : 자격증 사본, 국민기초생활수급자 증명서 등 증빙자료

○ 합격자(해당자) : 신분증용 증명사진, 주민등록표등본

6. 유 의 사 항

○ 신청인은 신청서의 기재사항에 대한 책임을 지며, 기재사항이 사실과 다른 경우에는 합격 또는 근로계약이 취소될 수 있습니다.

○ 근무를 희망하는 부서로 청년인턴 지원신청서를 제출하여야 하며, 근무지를 변경할 수 없습니다.

※ 중복 신청시 불합격 처리됩니다.

○ 우편, Fax 및 E-mail 접수의 경우에는 접수마감일 18:00까지 도착분에 한하여 유효한 접수로 인정합니다.

○ 신청서에는 반드시 사진을 부착하여야 합니다.

상기 기재 사실 및 내용에 대해 이상 없음을 확인하며, 위와 같이 신청서를 제출합니다.

2012 년     월     일

작성자 :                   ( 인/ 서명 )

국민연금공단 이사장 귀하

국민연금공단 기간제근로 지원자 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

□ 작성하신 신청서는 국민연금 기간제근로 지원자의 인사검증을 위해 사용됩니다.

□ 국민연금공단은 기간제근로 지원자의 인사검증을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공할 수 있으며, 관련사항은 관계 법령에 따라 처리됨을 알려드리오니, 자료 수집에 동의하여 인사검증이 이루어 질 수 있도록 하시기 바랍니다.

▪ 성        명 :

▪ 주민등록번호 :               -

1. 개인정보 수집‧이용

본인은 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집‧이용), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및 제38조(권리행사의 방법 및 절차)에 따라 아래와 같이 개인정보 열람에 대해 동의합니다.

가. [고유식별정보]

▪ 주민등록번호 ( 동의 □,  거부 □ )                                          서명

※ 수집 · 이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 거부할 경우 인사검증이 불가합니다.

나. [민감정보]

▪ 학력사항 ( 동의 □, 거부 □ ) ▪ 장애사항 ( 동의 □, 거부 □ ) ▪ 저소득 ( 동의 □, 거부 □ )    서명

※ 수집 · 이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 거부할 경우 인사검증이 불가합니다.

다. [보유 및 이용 기간]

○ 수집기간 : 국민연금공단 기간제근로자 지원시

○ 이용 및 보유기간 : 합격자의 경우는 인사카드로 활용, 탈락자는 즉시 파기. 단, 사업의 중단 또는 조기 종료가 결정된 경우 및 정보주체의 처리 정지 요구가 있는 경우 개인정보보호법 제21조에 따라 철저히 폐기합니다.

라. [개인정보 수집방법] 국민연금 4대사회보험 전산망 자료 입수

○ 본 동의로 「개인정보 보호법」제38조 및 동 법 시행령 제45조에 따른 개인정보 열람을 국민연금 공단에  위임함

※ 수집 · 이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 거부할 경우 인사검증이 불가합니다.

(동의 □, 거부 □)     서명

년     월     일

성  명 :            (서명)

국민연금공단 이사장 귀하