장애인식개선교육(DU레알장애체험) 신청서
희망일 및 시간	201 년 월 일 ( 요일) : ~ :
신청자			신청기관명
이메일
핸드폰(전화)
참여 유형 및 인원	초등학생	(명)		중학생	(명)		고등학생	(명)
	대학생	(명)		일반인	(명)		기타	(명)
체험 희망 영역	장애체험 (2시간 소요)
	점자도서관 견학 (30분 소요)
	특수교육기념관 견학 (30분 소요)
목 적 및 요청사항	* 신청 시 요청사항이 있으시면 작성해 주십시오.
본 장애학생지원센터에서는 효율적인(체험, 견학, 교육) 진행을 위하여 개인정보 보호법 제15조에 의거 귀하의 개인정보를 수집·이용하고자 하며, 동법 제18조에 따라 귀하께서 제공하신 개인정보의 이용·제공을 엄격히 제한할 것입니다. 상기 본인은 귀 장애학생지원센터의 개인정보 수집·이용에 동의하며, 다음과 같이 서명합니다. 성 명 : (서명)
* 신청서 제출 행위 자체를 서명으로 간주합니다.
※ 작성·제출 시 유의사항
1) 신청서를 작성하신 후 아래 이메일이나 Fax로 제출하셔야 합니다. ○ 제출처- e-mail: heart@daegu.ac.kr Fax 053)850-5209 2) 신청서를 제출하시면 장애학생지원센터 담당자가 예약 여부에 대한 결과를 전화로 회신해 드립니다. 회신 전까지는 예약이 미접수된 상태입니다. 3) 희망일 최소 2주전에 신청해 주셔야 하며, 희망일자가 장애학생지원센터 사정에 의하여 변경되거나 취소될 수 있으니 양해 부탁드립니다. 4) 점자도서관 견학을 원하시는 분은 첨부된 「점자도서관 견학 신청서」도 함께 작성해 주시기 바랍니다.