2016년도 도박문제 인식주간 중독 심포지엄 참가 신청서

매년 9월 17일 “도박중독 추방의 날” 및 ‘도박문제 인식주간’을 맞이하여 한국도박문제관리센터 대구센터에서는 지역사회의 건전한 여가문화 조성을 위한 중독 심포지엄을 개최하고자 합니다. 「중독의 회복에서의 동양적 접근법」이라는 주제로 예정되어 있으니, 중독 분야에 관심 있는 유관기관 종사자 및 시민들의 참여를 통하여 우리 지역의 다양한 중독 문제를 함께 이해하고 고민해 볼 수 있는 자리가 되기를 바랍니다.
성 명		생년월일(선택기재)	※
기관명
직 종		직 위
연락처	휴대폰
	사무실
e-mail
본인은 도박문제 인식주간 [2016년 중독 심포지엄] 에 참석하고자 합니다. 2016 년 월 일 신청인 : (인 또는 서명)

1. 개인용 참가신청서

신 청 안 내
신청방법	신청서 작성 후, e-mai(l메일제목: 중독 심포지엄 참가) 또는 팩스(053-256-1335) 접수 ※ 회신용 e-mail 주소(roknavy0503@hanmail.net)
신청기간	2016.09.06. (화) ~ 2016. 09. 20.(화) / 선착순으로 모집 예정이오니 양해바랍니다.
평점인정	한국중독심리학회, 한국중독상담학회, 한국중독전문가협회 정신보건사회복지사협회(정신보건사회복지사 및 수련생 평점 인정 예정) ※ 평점인정 확인서 발급 필요 시, 생년월일 기재 바랍니다. ※ 평점 및 학술활동 시간 학회 및 협회와 협의 후 공지 예정
문의사항	기타 문의 사항은 대구센터(053-256-6839, 6841, 6845)로 연락바랍니다.

2016년도 도박문제 인식주간 중독 심포지엄 참가 신청서(기관용)
기 관 명(단체명) :
연 번	성 명	직 위	연락처	비 고
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2. 단체용 참가신청서