장애학생 장학금 신청서

대학원

소 속	학과 전공 학기
성 명	(인)	연 락 처 (휴 대 폰)
		학 번
주 소
거래은행 및 계좌번호(본인계좌에 한함) :
- 장학종류 : 장애학생장학금 - 추천내용 : 년 월 일 학 과 장 : (인) 대학원장 귀하

※ 첨부 : 장애인복지카드 사본 1부.

※ 장학금이 지급(입금)될 은행 계좌번호는 정확하게 기재하여 주시기 바랍니다.