복  학

원 서

재입학

○ 소        속 :                   학과                     전공

○ 학        번 :

○ 성        명 :                      (한자 :               )

○ 주민등록번호 :

○ 주        소 :

○ 전 화 번 호  : 자택 -                 직장 -                 H.P -

아래와 같은 사유로 (휴학․제적)되었던바, 금학기부터 (복학·재입학)하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

학적 사항	입 학	년 월 일	사 유	휴 학 ․ 제 적
	최종 등록	년 월 일	휴학일자	년 월 일 부터 년 월 일 까지
	등록 회수	제 회	병역사항 (군입휴학자)	년 월 일 부터 년 월 일 까지
※ 등록	제적 일자	년 월 일	허가학기	제 학기차
	등록 판정	전액등록대상자 · 차액등록대상자 · 등록인정자․입학금

20   년       월       일

본            인 :                   □

전공책임지도교수 :                   □

학과책임지도교수 :                   □

대구대학교 디자인대학원장 귀하

담 당	실 장	원 장

◈ 주 의 : ‘※’란은 기재하지 말 것.

◈ 붙 임 : 등록금 납입 영수증 1부(복학원서 제출자)