모니터링 자원봉사단 응시원서

1. 인적사항         (시청 케이블 및 IPTV 사업자명 기재 :  예시)큐릭스 대구방송   )

사 진	지 원 부 문	방송부문□ 인터넷부문□
	성 명	(한자) (영문)
	주민등록번호	(만 세)
	E - m a i l
	전 화 번 호		휴 대 폰
	현 주 소	(우: )

2. 학력사항 ※ 고등학교 이후 학력 기재

년 월 일	학 교 명	전공(계열)	재적상태

※ 재적상태는 입학, 졸업, 수료, 편입, 재학 등을 기재함.

3. 자격사항

자격증	취득년월일	발급기관

위와 같이 방송통신심의위원회 대구사무소에 모니터링 자원봉사단 응시원서를 제출합니다.

2010년     월     일

지원자 성명 :                  (인)