『NIA 양자기술 산업인력양성 지원』 2024 KQIC 양자 인턴십 인턴사원 참가신청서
지원기업 (2순위까지 작성)	1순위	기업명(부서명)
	2순위	기업명(부서명)
	3순위 (추천기업 매칭)	□ 여 □ 부 ※ 1~2 지망 외 기업매칭 희망여부
신청자 정보	성명
	나이	만 00세
	소속
	전공(학과명)
	연락처	전화번호 / 이메일
상기 본인은 ‘2024년도 「양자기술 산업인력양성 지원」 KQIC 양자 인턴십 3기 프로그램’에 참여하고자 소정의 서류를 갖추어 지원하오며, 상기 모든 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다. 만약 기재한 내용이 사실과 다름이 확인되는 경우 인턴십 활동이 제한될 수 있음에 동의합니다. ※ 제출서류 참가신청서 1부 자기소개서 1부 3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 4. 포트폴리오 1부(선택) 년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 한국지능정보사회진흥원장 귀하

1. 기본정보

(사진)	성명	한글			국적
		한자			생년월일 (나이)	000000 (만 00세)
		영문			성별
	휴대폰번호				E-mail
	주 소
	보훈대상여부	□ 여 □ 부		장애인 대상여부		□ 여 □ 부
	병 역	□ 필 □ 미필 □ 면제
	취업 여부 (채용일 기준)	□ 여 □ 부

2. 학력사항

구분	학교명	재학기간	학과(부)	세부전공	전공 평균성적	졸업구분
		~			/
		~			/	졸업예정 (4학년 2학기 수료)
		~			/

※ (구분) 고등학교, 대학교 등으로 기재 (고등학교 이후로 기재)

※ (전공 평균성적) 전공과목 관련 평점만 기재

※ (졸업구분) 졸업, 졸업예정, 재학중 등으로 기재 (졸업예정 또는 재학중일 경우 공고일 기준 ‘0학년 0학기 수료’임을 기재)

3. 경력사항

재직기간	기관명	부서명	직위(급)	담당업무

※ 경력증명서 발급가능한 경력만 기재

4. 외국어

어학시험 명	발급기관	취득일자	취득점수

5. 자격증

자격증 명	발급기관	취득일자	자격번호

6. 수상경력

수상명	내용	수여기관	수상일자

자기소개서 (1순위)	(A4 2페이지 이내, 항목당 500자 이내, 11pt 기준)

본 기업에 지원한 동기를 기술하시오.

2. 본인의 전공, 경험, 경력을 바탕으로 지원한 기업의 직무에 대한 본인의 강점을 기술하시오.

3. 본인의 성격 및 과제 참여 등 단체생활 중 겪은 어려움을 해결하기 위해 노력한 경험을 기술하시오.

4. 인턴십 수행에 대한 포부 및 향후 계획에 대해 기술하시오.

자기소개서 (2순위)	(A4 2페이지 이내, 항목당 500자 이내, 11pt 기준)

1. 본 기업에 지원한 동기를 기술하시오.

2. 본인의 전공, 경험, 경력을 바탕으로 지원한 기업의 직무에 대한 본인의 강점을 기술하시오.

3. 본인의 성격 및 과제 참여 등 단체생활 중 겪은 어려움을 해결하기 위해 노력한 경험을 기술하시오.

4. 인턴십 수행에 대한 포부 및 향후 계획에 대해 기술하시오.

개인정보 수집·이용·제공 동의서

「개인정보보호법」 제15조, 제17조 등의 법규에 의거하여 아래와 같은 목적에 따라 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 대상자는 개인정보 제공 요청을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하는 경우 활용 목적과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

수집·이용 목적	KQIC 양자 인턴십 선발 전형과정에서의 신원 확인 및 적격성 평가
수집·이용 항목	성명, 생년월일, 연락처, 주소, 병역관계, 학력, 경력 등
개인정보의 보유 및 이용 기간	선발 전형 업무 종료 시까지

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□  동의함   □  동의하지 않음

20  년    월   일

성  명 :                 (서명)

한국지능정보사회진흥원장 귀하