[붙임 1]

DU 리더스-장학생 온라인 학습 지원 프로그램 신청서

학생명

학    번

단과대학

학과(전공)

복수(부)전공명

이수구분

부 □    복수 □

학습 계획

1. 학습 목표

※학습 기간 동안 수행하고자 하는 목표를 상세히 기술

2. 학습 내용

※본인이 수행하고자 하는 학습 내용을 상세히 기술

※필요 시 그림, 사진, 도표 등 삽입 가능

3. 지원비 신청 내역

※학습에 필요한 지원비 내역을 상세히 기술(1인 200,000원 내외 지원 가능)

※필요 시 칸 추가 가능

항목	산출 근거	금액(원)
온라인 강좌 수강료	○○○의 △△ 강좌	174,000원
합계(원)		174,000원

책임□참여교수 의견

※학생의 학습 계획이 이수 중인 전공(복수 및 부전공)과 관련된 내용인지, 학생의 전공 역량 강화에 도움이 되는 강좌인지를 판단하여 지도교수의 의견 작성 요망

소속:

성명:                  (인)

2020.   .   .

신청자                (인)

[붙임 2]

서 약 서

학 과 :

학 번 :

성 명 :

위 본인은 DU 리더스-장학생 온라인 학습 지원 프로그램과 관련하여 아래의 내용에 대하여 서약합니다.

1. 학습 기간 동안 DU 리더스-장학생 온라인 학습 지원 프로그램을 성실히 수행할 것을 약속하며, 학습 중 휴학 또는 자퇴할 경우 지원금 전액을 반환하겠습니다.

2. 교내 프로그램 및 타 국고사업과 동일 또는 유사 내용으로 중복 지원 받지 않을 것을 약속하며, 이를 위반할 경우 지원금 전액을 반환하겠습니다.

2020년   월   일

서약자                  (인)

[붙임 3]

개인정보 수집 및 활용 동의서

학 과 :

학 번 :

성 명 :

위 본인은 대구대학교 DU 리더스-장학생 온라인 학습 지원 프로그램과 관련한 개인정보를 국고 사업 및 각종 평가 실적, 학교 홍보 등의 자료로 활용하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용 항목
성명, 소속, 학번, 연락처, e-mail, 활동 내용, 결과물, 수기 등	□ 동의함 □ 동의하지 않음

*위 목적 이외 용도로 활용하지 않습니다.

2020년    월    일

성명                  (인)

[붙임 4]

DU 리더스-장학생 온라인 학습 지원 프로그램 결과보고서

성    명

학    번

단과대학

학과(전공)

복수(부)전공명

학습기간

예시) 2020. 10. 5. ~ 10. 26.

학습(활동) 결과보고

1. 활동 내용

2. 활동 성과 및 목표 달성도

3. 활동 지원비 사용 내역

항목	사용 내역	금액(원)
온라인 강좌 수강료	○○○의 △△ 강좌	174,000원
합 계(원)		174,000원

책임□참여교수 의견

※학생이 작성한 학습 계획과 결과보고를 확인하신 후 학생의 목표달성 여부를 판단하여 지도교수의 의견 작성 요망

소속:

성명:                  (인)

[붙임 5]

DU 리더스-장학생 학생 온라인 학습 지원비 증빙 내역

번호	결제 일자		사용 내역		금액(원)	비고
1	2020. 10. 5.		온라인 강좌 수강료		174,000원
2
합계					174,000원
①		증빙 사진		영수증(현금영수증 포함)
②		증빙 사진		영수증(현금영수증 포함)

수료증

수강률

< 예 시 >

< 예 시 >

※ 위 사진은 참고용입니다. 작성 시 위 사진은 모두 삭제 하시고, 본인의 증빙 사진을 첨부하세요.

[붙임 6]

신분증 및 통장 사본

<본인 신분증 사본>

<본인 명의 통장 사본>